108年:護理內外護理(2)
下列何種內分泌機能低下會造成黏液性水腫？
A甲狀腺
B副甲狀腺
C腎上腺皮質
D腦下垂體前葉
詳細解析
本題觀念：
黏液性水腫 (myxedema) 是成人重度甲狀腺機能低下 (hypothyroidism) 的典型表現。題目考查考生對各腺體功能低下所造成臨床症候的辨識。
選項分析：
A. 甲狀腺
‧ 甲狀腺素 (T3、T4) 分泌不足 → 基礎代謝率大幅下降 → 皮下黏多醣沉積，出現非凹陷性水腫，稱為黏液性水腫。正確答案。
B. 副甲狀腺
‧ PTH 缺乏引起低血鈣、高血磷，臨床見手足搐搦、Chvostek’s / Trousseau’s sign，與水腫無關。
C. 腎上腺皮質
‧ 皮質醇與醛固酮缺乏造成 Addison’s disease，常見色素沉著、低血壓、低血鈉、高血鉀，亦不會出現黏液性水腫。
D. 腦下垂體前葉
‧ 汎下垂體功能低下可致第二性徵減退、矮小症、腎上腺及甲狀腺次級功能不足，但「黏液性水腫」這一特定名詞主要用於原發性甲狀腺素缺乏的臨床描述。
答案解析：
- 病理機制：甲狀腺素不足使組織代謝減慢，黏多醣 (mucopolysaccharide) 在皮下與器官間隙蓄積，引起非凹陷性水腫。
- 臨床表徵：怕冷、心跳慢、體重增加、便秘、皮膚乾燥、臉部與四肢腫脹、聲音沙啞；重症可進入黏液性水腫昏迷，伴低體溫、低血壓與呼吸抑制。
- 治療與護理：終身服用 Levoth
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