有關吸入 nitric oxide（NO）治療之描述，下列何者錯誤？

本題觀念

吸入 nitric oxide（NO）治療的核心特色，是讓藥物直接抵達通氣良好的肺泡周圍肺血管，產生相對選擇性的肺血管擴張。NO 進入血液後會很快與血紅素反應而失活，因此不會像全身性血管擴張藥一樣，普遍使全身動脈放鬆。這個藥理特性也說明了為什麼吸入 NO 可以改善肺循環阻力，卻通常不造成明顯的全身低血壓。

NO 進入血管平滑肌後，會活化可溶性鳥苷酸環化酶，使環磷酸鳥苷（cGMP）增加。cGMP 促進細胞內鈣離子下降或被隔離，降低肌動蛋白與肌凝蛋白收縮所需的鈣訊號，最後使平滑肌鬆弛。治療時還要留意 NO 氧化形成的二氧化氮（NO₂）及變性血紅素，並在停藥時逐步下調劑量。

選項分析

A 吸入 NO 不但可以擴張肺動脈，對全身動脈都有擴張的效果：錯誤。吸入後的 NO 主要在肺部局部產生作用；一旦進入血液，會迅速被血紅素清除，所以對全身動脈沒有普遍而持續的擴張效果。正因為這種局部作用與快速失活，吸入 NO 才能在不明顯降低全身血壓的情況下改善肺血管張力。

B 主要作用機轉在增加 cGMP，使細胞內鈣離子下降，最後引起血管擴張：正確。NO 活化可溶性鳥苷酸環化酶，增加 cGMP；後續鈣離子濃度與收縮訊號下降，肺血管平滑肌鬆弛，因而降低肺血管阻力。

C 使用 NO 治療時，應監測 NO、NO₂ 及變性血紅素的濃度：正確。輸送系統中的 NO 濃度需要符合設定值；

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