Amiodarone為常用之抗心律不整藥物，下列那種心律不整為使用之絕對禁忌症？

本題觀念

Amiodarone 是同時具有多種電生理作用的抗心律不整藥，主要透過延長動作電位與有效不應期，抑制異常折返，也能影響鈉、鈣通道與交感神經作用。因此它可以用在多種心房與心室心律不整，但「能治療某種心律不整」和「適合用來治療某種心律不整」不能混為一談。判斷本題時，最重要的是先看 QT 是否延長，以及該心律不整是否為長 QT 所造成的 torsades de pointes。

Torsades de pointes 是一種與 QT 延長相關的多形性心室頻脈，心電圖上的 QRS 振幅會繞著基線呈現扭轉樣變化。會延長 QT 的藥物可能使它惡化；處置重點是停用致病藥物、矯正鉀和鎂，必要時給予 magnesium sulfate，而不是再使用會延長 QT 的藥物。

選項分析

A 正確。Amiodarone 可用於部分 atrial fibrillation（AF）的節律控制或速率控制情境，尤其是合併結構性心臟病、心室功能不佳，或其他藥物不適用時。使用時仍要留意 QT、心率、傳導與其他器官毒性，但 AF 本身不是它的絕對禁忌。

B 正確。對無脈搏的 ventricular fibrillation（VF）或無脈搏 ventricular tachycardia（VT），電擊與高品質心肺復甦是核心處置；若電擊後仍持續，靜脈 Amiodarone 可作為抗心律不整藥物

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