下圖之心電圖表現為：

本題觀念

這題要先把心電圖上的週期性波形，和真正的心房活動、缺血造成的 ST-T 變化、以及外來干擾分開。心房撲動（atrial flutter）是心房內快速而規則的迴旋電活動，典型心電圖可見連續、規則、鋸齒狀的 F 波，常在下壁導程最清楚；心房率多約 240～350 次/分，房室傳導可能呈 2:1 或其他比例。判讀時不能只看到基線起伏就稱為干擾，而要觀察波形是否規律、是否與 QRS 的傳導關係固定。

影像分析

圖中可見窄 QRS 複合波以相對規則的間隔出現，QRS 之間的基線不是隨機雜訊，而是反覆出現連續、形狀相近的鋸齒樣心房波。這些波形排列整齊，呈現有組織的快速心房活動，並且和規則的心室傳導相互對應。若是身體抖動，基線通常會出現不規則、高頻且變化凌亂的失真；若是接線接觸不良，較常見漂移、突然跳動或偽性 ST 位移，不會穩定產生一串重複的鋸齒波。因此影像特徵最支持心房撲動。

選項分析

• A：心房撲動（atrial flutter）。 正確。典型心房撲動的 F 波連續且規則，常呈鋸齒狀；若房室傳導固定，QRS 可規則出現。圖中的重複性心房波具有組織性，符合此診斷。
• B：心肌缺氧，ST-T 變化。 不正確。心肌缺血主要看 ST 段壓低或上升、T 波倒置或對稱性改變，這些變化位於心室復極相關區段，不能解釋圖中連續而規則的鋸齒狀基線。

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