107年:基礎呼治(2)

當為新生兒急救時,下列設備何者是最合適的?

A手動甦醒球且最小能提供 600 毫升的容量
B氧氣驅動甦醒器(oxygen-powered resuscitator)且有 60 cm H₂O 的壓力釋放閥
C氧氣驅動甦醒器(oxygen-powered resuscitator)且有 50 cm H₂O 的壓力釋放閥
D手動甦醒球且有 35~45 cm H₂O 的壓力釋放閥

詳細解析

本題觀念

新生兒急救使用正壓通氣時,設備選擇的核心不是能不能把氣體送進肺部,而是能否在肺容量很小、組織很脆弱的情況下,穩定提供足夠通氣並限制過高壓力。新生兒的肺部容易因過大的潮氣量或氣道壓力受到傷害,因此甦醒袋的容量、壓力釋放閥設定與操作者能否感受胸廓起伏,都比單純追求較大流量或較高壓力重要。

新生兒需要的是尺寸合適的手動甦醒袋,搭配壓力釋放或壓力限制裝置,讓不慎用力擠壓時仍有安全界線。臨床操作通常先以較低的吸氣壓力開始,再依胸廓起伏、心率與血氧反應調整;壓力閥是防止過度加壓的最後一道保護,不是用來取代正確面罩密合與通氣技巧。

選項分析

A 不正確。最小容量 600 mL 對新生兒而言偏大,成人或較大兒童用的容量不代表適合新生兒。袋體過大時,操作者只要擠壓很小幅度就可能送入超過所需的氣體,增加肺過度膨脹與壓力傷害的風險。新生兒甦醒袋應選擇能精細控制小潮氣量的規格,而不是以大容量作為優點。

B 不正確。60 cm H₂O 的壓力釋放上限過高,當面罩密合良好或肺順應性下降時,設備可能允許氣道承受不必要的高壓。新生兒復甦設備的壓力限制應能避免超過常用的安全上限,不能因為是氧氣驅動就把壓力設定得更高。

C 不正確。50 cm H₂O 仍高於新生兒甦醒袋常見的壓力釋放範圍。雖然通氣不足時需要找出原因並改善面罩位置、氣道通暢與按壓方式,但直接容許更高壓力,可能造成肺泡過

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