107年:呼治儀器(2)
下列因素均會影響霧氣粒子沉積,其中最重要的是:
A吸氣的速度和形態
B吸入容積
C氣道阻塞程度
D吸吐比和閉氣(breath holding)
詳細解析
本題觀念
霧氣粒子能否到達預定肺區,關鍵不只是裝置產生多少氣霧,也取決於吸入氣流能否通過傳導氣道。氣道阻塞會縮小可通行的管腔,使局部流速上升、紊流與慣性撞擊增加,並把氣霧重新分配到較近端或仍然通暢的區域;阻塞後方的肺區則可能通氣不足而接收不到足量粒子。吸氣速度、吸入容積、吸吐比與閉氣時間確實會改變沉積,但多屬於在已有氣道通暢程度上的調整因素。
選項分析
A. 吸氣的速度和形態會影響粒子行為。吸氣太快時,粒子較容易因慣性撞擊停留在口咽或較大氣道;較慢且平順的吸氣有利於氣霧向遠端移動。不過,這是呼吸模式的修飾因素,不能消除阻塞對氣流分布與肺區可及性的限制,因此不是四項中最重要者。
B. 吸入容積增加,通常可延長氣霧進入肺部的距離,讓更多粒子抵達較周邊的區域;但若通往該區的氣道已嚴重狹窄,增加吸入容積不代表粒子能有效通過障礙。它能改善部分沉積表現,卻不如氣道阻塞程度直接決定粒子能否進入特定肺區。
C. 氣道阻塞會造成可用通路減少、局部流速與紊流增加,粒子較早在近端沉積;吸入氣體也會優先流向阻力較低的通暢區域,使沉積呈現不均勻分布。阻塞程度因此同時影響氣流路徑、沉積位置與病灶區的藥物可及性,是本題最重要的因素。
D. 吸吐比與閉氣時間會影響粒子在肺內的停留時間。適當閉氣可增加重力沉降,並可能提高周邊沉積;但這些作用發生在粒子已經進入可通行氣道之後。若氣道阻塞造成通氣
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