107年:呼吸器原理(2)
下列有關壓力調節容積控制(pressure regulated volume control,PRVC)的敘述,何者錯誤?
A壓力的調整最高不能超過最高壓力限制值
B壓力的調整最低不能低於PEEP
C容積的獲得不足,與氣道阻塞無關
D當壓力的調整已達最高壓力限制值,而患者仍無法獲得足夠容積時,呼吸器會發出警報
詳細解析
本題觀念
壓力調節容積控制(pressure regulated volume control, PRVC)是一種以目標潮氣容積為導向、實際送氣以壓力控制完成的適應性通氣模式。呼吸器會依前一口呼吸得到的潮氣容積,逐口調整吸氣壓力,盡量達到設定容積;但壓力調整仍受下限、上限與安全界線約束。當氣道阻力增加,例如分泌物、支氣管痙攣或管路受壓,既定壓力下的流量與肺泡充氣會受影響,可能使實際潮氣容積低於目標。若壓力已到上限仍達不到目標,問題不會被模式自動消除,反而會形成低容積與警報的情況。
選項分析
- A 壓力的調整最高不能超過最高壓力限制值 ✅:PRVC 雖會逐口調整壓力追求目標容積,仍是壓力受限模式。呼吸器不得無限制提高吸氣壓力,最高受操作者設定的壓力上限約束;不同機型可能在上限前保留安全差值。
- B 壓力的調整最低不能低於 PEEP ✅:呼氣末正壓(positive end-expiratory pressure, PEEP)是呼氣末的基準壓力。PRVC 的吸氣壓力調整是在此基準以上產生,不能把吸氣支持降到 PEEP 以下,否則無法形成正向吸氣壓力差。
- C 容積的獲得不足,與氣道阻塞無關 ❌:這句錯誤。氣道阻塞會提高阻力,使壓力受限的吸氣流量下降,並可能讓實際潮氣容積無法達到設定目標。PRVC 可以調高壓力來補償,但補償有上限;阻力太高
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