下列那一項機械通氣模式無法使用在有自發呼吸的兒科病人？

本題觀念

判斷機械通氣模式能否用於仍有自發呼吸的兒科病人，關鍵不是看模式名稱是否複雜，而是看病人的吸氣努力能否與呼吸器協調，以及該模式是否需要病人深度鎮靜才能完成一個通氣週期。間歇強制型通氣、氣道壓力釋放型通氣與輔助控制型通氣，都可以在不同設定下保留或配合病人的自發呼吸。

反比例通氣（inverse-ratio ventilation）則把吸氣時間延長到大於呼氣時間，以增加平均氣道壓與肺泡招募；這種長吸氣、短呼氣的安排常造成明顯不適，也容易與病人的呼吸節律衝突。臨床上常需鎮靜，甚至使用神經肌肉阻斷，才能維持同步，因此不適合把「病人仍有自發呼吸」作為使用前提。

選項分析

• A 不正確：間歇強制型通氣（intermittent mandatory ventilation, IMV）在機器強制呼吸之間可允許病人自行呼吸；同步式設定還能讓強制呼吸配合病人的觸發時機。因此，有自發呼吸並不是排除 IMV 的理由。
• B 不正確：氣道壓力釋放型通氣（airway pressure release ventilation, APRV）以高壓與低壓兩個層級及時間切換維持肺泡招募，設計上允許病人在通氣週期中持續自發呼吸。雖然兒科病人仍須依肺順應性、阻力與血氣反應調整設定，但這個模式並非不能使用。
• C 正確：反比例通氣讓吸氣時間長於呼氣時間，可能增

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