下列有關使用持續氣道陽壓於重症病人的敘述，何者錯誤？

本題觀念

持續氣道陽壓（continuous positive airway pressure, CPAP）在整個呼吸週期維持高於大氣壓的氣道壓力，可增加功能性殘氣量、改善肺泡塌陷與氧合，因此常被考查於低血氧型呼吸衰竭的支持治療。臨床使用時不能只看壓力數字，還要同步確認氧氣供應、實際吸入氧濃度、血氧反應、呼吸功與血流動力。CPAP 也會改變胸腔內壓，因而影響心臟前負荷與後負荷。

正壓提高胸腔內壓後，靜脈回流減少，右心室充盈下降；在沒有其他因素抵銷時，之後到達左心室的血量也會下降，所以左心室前負荷可降低。另一方面，左心室射血時所面對的不只是主動脈壓，還包括心室內壓與胸腔壓的差，也就是左心室跨壁壓。CPAP 提高胸腔壓，使跨壁壓下降，左心室射血所需克服的有效壓力降低，後負荷通常下降而非上升。

選項分析

• A 正確：CPAP 可撐開塌陷肺泡、改善通氣與灌流失衡，主要應用概念是改善低血氧型呼吸衰竭；但仍須挑選能保護氣道、可配合且能密切監測的病人，惡化時要及時升級支持。
• B 正確：實際吸入氧濃度會受氧氣供應位置、流量、CPAP 壓力、迴路漏氣與面罩密合影響，不能只依設定值推測。確認吸氣管路的氧濃度，並搭配血氧與臨床反應監測，有助於確保低血氧病人真的得到預期氧療。
• C 正確：胸腔內壓上升會降低靜脈回流，右心室前負荷下降；因心肺循環連續運

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