關於單純精原細胞瘤（pure seminoma）病患中，下列血液中激素，何者會升高？

本題觀念

純精原細胞瘤（pure seminoma）的血清腫瘤標記判讀，關鍵在分清 β-hCG 和 alpha-fetoprotein（AFP）的來源。精原細胞瘤本身不製造 AFP，因此 AFP 升高時，要懷疑混合性非精原細胞瘤成分或其他肝病等原因；但部分精原細胞瘤含有可分泌 β-hCG 的合胞體滋養層細胞，所以 β-hCG 可能升高。題目問的是「何者會升高」，重點是可能出現的標記型態，不是每一位病人的兩項數值都一定異常。

選項分析

A．正確。純精原細胞瘤可有 β-hCG 升高，而 AFP 應維持正常，因此在兩個標記中，符合本題的組合是只有 β-hCG。β-hCG 升高的程度與比例會受腫瘤期別和合胞體滋養層細胞存在與否影響，所以不是所有純精原細胞瘤都會升高。

B．錯誤。AFP 是判讀非精原細胞瘤成分的重要標記，尤其要想到卵黃囊瘤等腫瘤。若病理看似純精原細胞瘤卻有明顯 AFP 升高，不能直接把它當成純精原細胞瘤的典型表現，應重新檢視病理是否有未辨認的混合成分，並評估其他 AFP 來源。

C．錯誤。β-hCG 確實可能升高，但純精原細胞瘤不應使 AFP 升高；所以「兩者皆升高」不符合純精原細胞瘤的典型標記組合。若兩者同時升高，首先要考慮混合性生殖細胞腫瘤或另有造成 AFP 升高的疾病。

D．錯誤。許多純精原細胞瘤病人的 β-hCG 和 AFP 都可能正常，但 β

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