一位高血壓病人因肺炎引起呼吸衰竭使用呼吸器，抽測動脈血氣體分析數值如下pH：7.5，PaO₂：108 mm Hg，PaCO₂：23 mm Hg，血壓為150/80 mm Hg，下列處置何者最適當？

本題觀念

這組動脈血氣要先判讀酸鹼，再決定呼吸器調整方向。pH 7.50 顯示鹼血症，PaCO₂ 23 mm Hg 明顯偏低，兩者呈相反方向，符合呼吸性鹼中毒（respiratory alkalosis）；PaO₂ 108 mm Hg 則表示目前氧合並不差。呼吸器的潮氣容積與呼吸次數共同決定每分鐘通氣量，通氣過多會排出過多二氧化碳，使 PaCO₂ 下降，因此處置應減少通氣量。

選項分析

A. 降低潮氣容積：正確。降低潮氣容積可減少每分鐘通氣量，降低二氧化碳排出，讓 PaCO₂ 回升並改善呼吸性鹼中毒。臨床調整仍須同時確認肺保護策略、平台壓、病人自主觸發與實際分鐘通氣量；在本題提供的選項中，這是直接修正過度通氣的措施。

B. 增加呼吸次數：錯誤。增加呼吸次數會提高每分鐘通氣量，加強二氧化碳排出，使 PaCO₂ 更低、pH 更高，反而惡化目前的呼吸性鹼中毒。提高呼吸次數通常用於二氧化碳偏高且需要增加通氣的情境，與本題血氣方向相反。

C. 調高吸入氧分率：錯誤。吸入氧分率（FiO₂）主要用來處理氧合；本題 PaO₂ 為 108 mm Hg，沒有顯示需要再增加氧氣濃度。提高 FiO₂ 不會解決低 PaCO₂ 或鹼血症，還可能造成不必要的高氧暴露。氧合與通氣是不同的呼吸器調整目標，不能以 FiO₂ 取代對分鐘通氣量的修正。

D. 使用降血壓藥：錯誤。血壓 150/80

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