有關呼吸器相關肺炎之診斷，檢體之定量培養收集方法，下列何者錯誤？

本題觀念

本題考呼吸器相關肺炎(ventilator-associated pneumonia, VAP)的下呼吸道檢體與定量培養門檻。判讀時要把取樣位置和污染、定植的可能性一起考慮：氣管內管抽吸液(endotracheal aspirate, ETA)容易取得，但較可能混入上游氣道菌；肺泡灌洗術(bronchoalveolar lavage, BAL)較接近感染部位，門檻因此不同。最容易混淆的是把保護性標本刷(protected specimen brush, PSB)的數字套到 BAL。

選項分析

A．正確。定量 ETA 常以 ≥10⁵ CFU/mL 作為支持 VAP 的培養門檻；若低於此值，在適當臨床情境下可降低細菌性 VAP 的可能性，但仍須合併新發浸潤、分泌物、發燒及氧合變化判讀。

B．錯誤。BAL 定量培養常用的診斷門檻是 ≥10⁴ CFU/mL，不是 10³ CFU/mL。10³ CFU/mL 是 PSB 常見的定量門檻；因此本項把 BAL 和 PSB 的取樣門檻混在一起。

C．正確。ETA 不需支氣管鏡，採集迅速、可重複，且在使用適當定量門檻的研究中具有良好敏感度；不過敏感度會受到抗生素、取樣時機、菌量及參考標準影響，不能把單一研究數值當成所有病人的固定表現。

D．正確。BAL 取得較下呼吸道的檢體，較能避開氣管內管與近端氣道定植造成的污染，

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