下列有關肺部保護性通氣（lung protective ventilation）策略的敘述，何者正確？

本題觀念

肺部保護性通氣（lung-protective ventilation）的核心，是在維持足夠氣體交換的同時，降低呼吸器造成的肺損傷。對急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）而言，肺部可通氣的區域變少，若仍以過大的潮氣容積送氣，容易造成過度擴張；因此設定應以預測體重、平台壓力、氧合與酸鹼狀態共同調整，而不是只追求正常二氧化碳。

這套策略的判讀重點有三個：潮氣容積通常由約 8 mL/kg 預測體重起始，再依平台壓力逐步降至約 6 mL/kg；平台壓力多以不超過 30 cm H₂O 為上限；低潮氣容積造成的 PaCO₂ 上升，在血液酸鹼仍可接受時可以容許。PEEP 則要依 FiO₂、氧合、肺部順應性與病情調整，沒有適用所有病人的固定最低值。

選項分析

A 不正確。 低潮氣容積策略不是先給 10～12 mL/kg，再慢慢降至 6～8 mL/kg。這樣的起始量已偏高，會增加肺泡過度擴張與容積傷害。ARDSNet 的概念是以約 8 mL/kg 預測體重起始，之後在平台壓力仍偏高時逐步降至約 6 mL/kg，常用範圍為 4～8 mL/kg。

B 不正確。 肺保護性通氣的高原（平台）壓力上限通常設定為 ≤30 cm H₂O，而不是 40 cm H₂O。平台壓力達 40 cm H₂O 才

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