某接受正壓通氣病患，出現呼吸喘促現象，呼吸器圖形如下，要如何改善？

本題觀念

接受正壓通氣的病人若出現呼吸喘促，不能只看呼吸頻率就直接增加任何一項設定，必須先判斷人機不同步的型態。當病人的吸氣需求大於呼吸器在吸氣期提供的流量，會形成 flow starvation（流量不足），病人需要用力拉氣，常伴隨壓力波形吸氣早期凹陷、scooping 或肩部變形。這代表供流跟不上病人的吸氣努力，而不是單純氧合不足。

處理的原則是讓吸氣期的供流更符合病人需求，並重新觀察壓力、流量、潮氣容積、呼吸功與同步情形。若使用容量控制通氣，增加設定的吸氣流速通常能提高單位時間供流、縮短吸氣時間，減少病人等待與爭取流量的現象；同時仍要確認呼吸器模式、肺部順應性、阻力與鎮痛鎮靜狀態。

選項分析

A 不適合。 調高潮氣容積不是處理流量不足的直接方法。它可能增加單次吸氣量與肺泡過度擴張，提升呼吸器相關肺損傷風險；若病人正在接受肺部保護性通氣，更不應為了追上吸氣需求而任意放大潮氣容積。應先處理吸氣流量與同步問題。

B 不適合。 增加驅動敏感性主要是針對觸發困難，例如病人已開始吸氣但呼吸器未能及時感應，或存在觸發延遲。若壓力波形顯示供流不足造成的吸氣段凹陷，問題在吸氣流量不夠，調整觸發敏感性無法直接增加送入病人的流量；敏感度過高還可能增加自動觸發。

C 正確。 當吸氣需求超過呼吸器的供流能力，增加吸氣流速可提高吸氣期供流、縮短吸氣時間，降

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