小明為8歲大男童，過去曾有癲癇病史平時有服用藥物控制。過去3天上吐下瀉、發燒、食慾不振曾至門診就診，今日因連續抽搐超過30分鐘仍未停止，送至急診室，下列敘述何者正確？

本題觀念

連續抽搐超過 5 分鐘就要當作癲癇重積狀態（status epilepticus）處理；本題已持續超過 30 分鐘，更不能等待自然停止。兒童急診處置要同步完成氣道、呼吸、循環、血糖與病因評估，但支持性處置不等於只看血氧。持續異常放電本身會增加腦部傷害、代謝失衡與後續治療困難，即使當下呼吸順暢、血氧濃度正常，也必須迅速給予止痙藥物。

選項分析

A. 錯誤。 發紺代表氧合可能不足，應立即給氧並處理抽搐；同時評估氣道是否能維持、是否有分泌物阻塞，以及病童能否保護氣道。若氣道受損、通氣或氣體交換不良，或抽搐造成無法保護氣道，就應考慮氣道介入甚至插管。因此不能把「避免插管」訂成固定原則；是否插管要依氣道與呼吸狀態決定。

B. 錯誤。 腦脊髓液檢查不是每位抽搐病童都要立刻做，但若合併發燒、意識恢復不佳、頸部僵硬或其他中樞神經感染線索，就能協助尋找腦膜炎或腦炎等病因。檢查前要先穩定生命徵象，並在懷疑顱內壓升高或病童不穩定時調整流程；這些限制不代表檢查完全沒有價值。

C. 錯誤。 連續上吐下瀉、發燒與食慾不振可能造成脫水、低血糖或鈉、鉀等電解質異常，這些都是可逆的誘發因素。急診應先測床邊血糖，並依病史、理學檢查及病情檢驗電解質、腎功能與其他代謝項目；不能說血糖和電解質檢查對找原因沒有幫助。

D. 正確。 癲癇重積狀態的危險不只來自缺

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