先天性橫膈膜疝氣（congenital diaphragmatic hernia）容易引起新生兒呼吸困難，下列敘述何者正確？

本題觀念

先天性橫膈膜疝氣（congenital diaphragmatic hernia, CDH）造成新生兒呼吸困難的關鍵，不只是腹腔器官跑到胸腔，而是這些器官在胎兒期占據胸腔空間，妨礙同側甚至雙側肺部生長，形成肺發育不全。肺部血管床也可能發育異常，出生後容易出現肺血管阻力升高與肺動脈高壓，進一步加重低血氧與右向左分流。判斷治療敘述時，必須把「先穩定呼吸循環」與「之後修補疝氣」分成兩個階段，不能把手術當成出生後第一個立即處置。

CDH 也可在產前由超音波發現，必要時以胎兒磁振造影評估肺體積、肝臟位置與病情嚴重度；因此「大都出生後才診斷」並不正確。Bochdalek 疝氣多發生在左側，右側並非通常位置。這一題的四個選項分別在考病理機轉、側別、診斷時機與手術時序，先抓住這四個層次即可清楚判斷。

選項分析

A：正確。 嚴重 CDH 會讓腸道、胃或肝臟等腹腔器官進入胸腔，壓迫正在發育的肺，使肺泡與肺血管床不足，形成肺發育不全。肺血管結構與反應性異常會使出生後肺血管阻力升高，可能出現持續性肺動脈高壓。肺發育不全與肺動脈高壓彼此加重，是 CDH 新生兒低血氧與呼吸循環不穩定的重要原因，因此 A 符合疾病機轉。

B：錯誤。 Bochdalek 疝氣是後外側橫膈膜缺損，典型位置以左側為主，原因與胚胎期左右側胸腹膜管閉合時序及肝臟的保護作用有關。右側病例確實

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