107年:呼吸疾病(2)

關於早產慢性肺部不足症(chronic pulmonary insufficiency of prematurity,CPIP),下列敘述何者錯誤?

A從剛開始的新生兒呼吸窘迫症候群(respiratory distress syndrome)部分恢復
B後續發生呼吸暫停(apnea)與氧氣需求增加
C肺容積低
D連續性氣道正壓(continuous positive airway pressure,CPAP)治療效果不好

詳細解析

本題觀念

早產慢性肺部不足症(chronic pulmonary insufficiency of prematurity,CPIP)是早產兒在出生初期呼吸問題未完全穩定,之後仍持續或再次出現呼吸與氧合異常的狀態。它可以接續新生兒呼吸窘迫症候群(respiratory distress syndrome,RDS)的部分恢復期;當肺部與呼吸控制仍不成熟時,可能再出現呼吸暫停、低氧與氧氣需求上升。判斷本題要把「低肺容積」與呼氣末肺容積不足連在一起,再看連續性氣道正壓(continuous positive airway pressure,CPAP)是否真的無效。CPAP 能維持呼氣末肺容積、減少肺泡塌陷與呼吸疲勞,也可降低早產兒呼吸暫停,因此 D 把有效的支持方式說成效果不好,才是錯誤敘述。

選項分析

A.從剛開始的 RDS 部分恢復:正確。CPIP 並非只發生在出生當下;早產兒經歷初始 RDS 後,肺部、氣道及呼吸控制仍可能不成熟,呼吸窘迫在短暫改善後持續或再出現,符合 CPIP 的臨床概念。

B.後續發生呼吸暫停與氧氣需求增加:正確。早產兒呼吸控制尚未成熟,呼吸暫停會造成通氣與氧合下降;若合併肺泡塌陷、低氧或二氧化碳滯留,臨床上就可能需要較多補充氧氣或呼吸支持。這些表現正是 CPIP 需要持續監測的部分。

C.肺容積低:正確。CPIP 可伴隨肺不張與功能性肺餘

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