下列何項因素會影響肺栓塞（pulmonary emboli）病人的氣體擴散？

本題觀念

肺栓塞（pulmonary embolism, PE）對氣體交換的主要影響，不是先把肺泡上皮變厚，而是讓部分肺泡失去正常灌流。栓子阻塞肺動脈或分支後，肺泡仍可能有通氣，卻沒有足夠血液流經鄰近毛細血管，形成高通氣／灌流比與生理死腔增加。若把彌散理解成氣體必須經過有效的肺泡－毛細血管交換介面，能接受灌流的有效交換表面減少，就是本題的關鍵。

選項分析

A. 擴散路徑變長：錯。擴散路徑變長通常表示肺泡－毛細血管膜變厚或中間出現額外液體，例如肺水腫、肺炎或間質纖維化。肺栓塞的首要病理是血管內阻塞與灌流下降，並非把氣體通過的膜距離直接拉長。

B. 擴散表面積變小：對。肺栓塞使部分肺毛細血管床不能接受血流，雖然肺泡本身未必消失，實際參與交換的有效表面與肺毛細血管血容量仍會下降。這種「有效交換面減少」可造成肺的一氧化碳彌散能力下降，因此是四個選項中最符合肺栓塞影響氣體彌散的因素。

C. 血液中二氧化碳濃度變高：錯。二氧化碳濃度是血液氣體狀態的結果或伴隨變化，不是肺栓塞造成彌散障礙的主要結構因素。急性肺栓塞常因低氧刺激與呼吸急促而增加通氣，PaCO₂ 不一定升高；不能用血中二氧化碳上升取代對灌流與交換介面的分析。

D. 肺泡上皮細胞增厚：錯。肺泡上皮或整個肺泡－毛細血管膜增厚會增加擴散阻力，較符合間質性肺病、肺纖維化或肺水腫等情形。單純肺栓塞主要改變的是血管通暢性、

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