107年:心肺基礎(1)
下列何種情形會導致血氧解離曲線之P₅₀減少?
A血紅素的親和力增強
B體溫上升
C二氧化碳分壓上升
D2,3-DPG增加
詳細解析
本題觀念
血氧解離曲線描述氧分壓與血紅素氧飽和度之間的關係。P₅₀是血紅素達到 50% 氧飽和度時所需的氧分壓;P₅₀減少代表在較低的氧分壓下就能達到相同飽和度,也就是曲線左移、血紅素對氧的親和力增加。判斷本題的關鍵,是先把「P₅₀減少」連到「左移與高親和力」,再檢查各選項會讓血紅素更容易抓住氧,還是促進氧在組織釋放。
左移不等於組織一定獲得更多氧。血紅素雖然較容易在肺部裝載氧,卻可能較不容易在周邊組織卸載氧;右移則相反,通常有利於活動組織取得氧。這個方向性概念也能協助記憶:體溫升高、二氧化碳增加、酸度增加,以及 2,3-DPG 增加,多半表示組織需要更快取得氧,會使曲線右移、P₅₀上升。
選項分析
A.血紅素的親和力增強:正確。 氧親和力增加會使血紅素在相同氧分壓下具有較高的氧飽和度,整條解離曲線向左移,因此達到 50% 飽和度所需的氧分壓降低,P₅₀隨之減少。這正好符合題目所問的變化。
B.體溫上升:不正確。 溫度升高會降低血紅素對氧的親和力,促使氧從血紅素釋放到組織,造成曲線右移。要達到 50% 飽和度就需要較高的氧分壓,所以 P₅₀是增加,不是減少。這也是發燒或工作中的骨骼肌能增加氧卸載的一項生理基礎。
C.二氧化碳分壓上升:不正確。 二氧化碳進入紅血球後可形成碳酸,增加氫離子並降低局部 pH;氫離子與血紅素結合後,會降低血紅
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