若動脈血氣體分析值pH＝7.15、HCO₃⁻＝26 mEq/L、PaCO₂＝80 mm Hg，屬於何種問題？

本題觀念

動脈血氣分析（arterial blood gas analysis, ABG）判讀可先看 pH，再比較 PaCO₂ 與 HCO₃⁻。pH 7.15 明顯低於 7.35，表示血液處於酸血症（acidemia）；接著看造成酸性方向的主要變化。PaCO₂ 80 mm Hg 顯著升高，代表二氧化碳滯留是最主要的異常，而 HCO₃⁻ 26 mEq/L 並未降低，因此最符合呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）。

這題的核心是區分「呼吸性」與「代謝性」。呼吸性酸中毒的原發變化是通氣不足使 PaCO₂ 上升；代謝性酸中毒則以 HCO₃⁻ 下降為主，並可伴隨呼吸代償使 PaCO₂ 降低。本題的 pH 與 PaCO₂ 同向指向酸性，HCO₃⁻ 又維持在接近正常的範圍，所以不能選代謝性酸血症。若把 HCO₃⁻ 26 視為代償反應的一部分，整體仍以呼吸性異常為主。

選項分析

• A．代謝性鹼血症：錯誤。 代謝性鹼血症的主要方向是 HCO₃⁻ 增加、pH 上升；本題 pH 反而降到 7.15，且 PaCO₂ 明顯升高，兩者均不支持此選項。
• B．呼吸性鹼血症：錯誤。 呼吸性鹼血症通常由過度換氣造成 PaCO₂ 降低，pH 會往鹼性移動。本題 PaCO₂ 是 80 mm Hg，與此方向相反。
• C．代謝性酸血症：錯誤。 代謝性酸血

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