高鈉血症（hypernatremia）會導致那項生理變化？

本題觀念

高鈉血症（hypernatremia）是血清鈉濃度過高，核心代表體內水分相對於鈉不足；但造成高鈉的方式不同，血容量變化也可能不同。若是失水多於失鈉，會形成低容量型高鈉血症，血液容積和血壓可能下降；若是高張鈉負荷或鈉水滯留，鈉增加會留在細胞外液，拉高血漿滲透壓並擴張細胞外液與血漿容積，血壓就可能上升。

因此，本題不能只看到「高鈉血症」四個字就把所有病人的容量狀態視為相同。依題目所採的基礎生理情境，是把高鈉血症理解為高張鈉負荷／鈉水滯留造成的細胞外液擴張，答案才對應血壓增加；臨床上仍須先判斷是低容量、等容量或高容量型。

選項分析

• A 血漿滲透壓降低：錯誤。 鈉是細胞外液的重要有效滲透微粒，血清鈉上升通常會使血漿滲透壓升高，不會直接造成降低。高鈉血症的重點是水與鈉的相對失衡，而不是低滲狀態。
• B 血鉀增加：錯誤。 高鈉血症本身不能直接推出血鉀升高。血鉀要依腎功能、酸鹼狀態及鉀離子在細胞內外的移動判斷；它不是高鈉血症必然造成的生理變化。
• C 血壓增加：正確，但有情境限制。 當高鈉血症來自高張鈉負荷或鈉水滯留時，細胞外液與血漿容積增加，循環中的液體量上升可使血壓增加。這是本題預設的容量擴張情境，也是選擇 C 的理由。
• D 血液容積降低：錯誤，不能視為普遍答案。 失水多於失鈉的低容量型高鈉血症確實可能出現血液容積降低

...（解析預覽）...