急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）病人會有廣泛的肺塌陷與實質化，臨床上會使用呼氣末正壓（positive end-expiratory pressure, PEEP）治療。下列何者不是使用呼氣末正壓治療的成效？

本題觀念

急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）會因肺泡受損、液體滲出與肺塌陷，使可用來換氣的肺容積減少，並造成嚴重低血氧。呼氣末正壓（positive end-expiratory pressure, PEEP）是在呼氣結束時仍維持氣道壓力，讓原本容易在呼氣末關閉的肺泡保持張開，增加呼氣末肺容積與有效換氣面積。肺泡重新充氣後，通氣與灌流的配合較好，肺內分流下降，呼吸系統順應性也可能改善；因此，PEEP 的方向是維持或增加呼氣末肺容積，不是把功能性肺餘量降得更低。

選項分析

• A 預防肺泡塌陷：✅正確。 PEEP 使呼氣末仍有正壓，抵銷肺泡回縮力與表面張力，降低肺泡在每次呼氣後反覆關閉的機會。對 ARDS 病人而言，這能減少肺泡反覆開關造成的傷害，也有助於維持可換氣肺單位。

• B 改善肺順應性：✅正確。 肺順應性是肺在壓力改變下擴張的容易程度。適當 PEEP 可招募原本塌陷的肺泡，讓更多肺組織參與呼吸，整體較容易擴張，所以呼吸系統順應性可能上升。不過，PEEP 必須適度；過高時可能造成肺泡過度膨脹，反而使順應性變差。

• C 減少肺內分流：✅正確。 肺內分流是血液流經未充分通氣肺泡，卻仍未獲得足夠氧合。PEEP 招募這些仍有灌流但通氣不足的肺泡，使通氣／灌流比例改善，

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