現行醫療法第 68 條及第 69 條有關醫療機構病歷規定，下列敘述何者正確？①醫事人員執行業務時，須親自記載病歷，並簽名或蓋章及加註執行年、月、日 ②病歷如有增刪，應於增刪處簽名或蓋章及註明年、月、日；刪改部分，應以畫線去除，不得塗燬 ③醫囑應於病歷載明或以書面為之。緊急情況得以口頭醫囑，並於 24 小時內完成書面紀錄 ④以電子文件方式製作及貯存之病歷，得免另以書面方式製作

本題觀念

本題整理醫療法對病歷製作、修改、醫囑與電子病歷的基本要求。記憶這類法規題時，可把規定分成兩層：醫事人員如何留下可追溯的紀錄，以及電子文件是否可以取代紙本。第68條要求病歷記載要由執行業務的人員親自完成，並留下簽名或蓋章與日期；病歷若需增刪，也要讓修改前後的內容與責任清楚可辨。第69條則處理電子文件形式。四項敘述分別對應這些規定，答案為D。

選項分析

• A：僅第一、二、三項。錯誤。前三項確實符合醫療法第68條，但電子文件製作及貯存的病歷，依第69條得免另以書面製作，第四項也正確，因此不能只選前三項。
• B：僅第一、三、四項。錯誤。第一、三、四項都有法源依據，但第二項同樣是第68條對病歷增刪與刪改方式的明確要求，漏掉第二項，所以組合不完整。
• C：僅第二、三、四項。錯誤。第二、三、四項均正確，但第一項也是第68條的核心規定：醫事人員執行業務時，必須親自記載病歷並完成簽名或蓋章與日期，不能漏列。
• D：第一、二、三、四項。正確。第68條支持前三項，第69條支持第四項，四項內容都符合病歷管理規定。

答案解析

第一項要求親自記載、簽名或蓋章及加註執行日期，重點在確認紀錄由實際執行業務者負責。第二項要求病歷增刪時在相應位置留下簽名或蓋章與日期，刪改內容以畫線去除，不得塗燬，目的是保留紀錄的可讀性與修改軌跡。第三項規定醫囑原則上要記載於病歷或以書面為

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