小明，1 歲，罹患主動脈狹窄症（coarctation of the aorta）而入院，下列何者不是其症狀？

本題觀念：Coarctation of the Aorta（主動脈狹窄）的病理生理與典型臨床表徵

主動脈狹窄屬於「非發紺型」先天性心臟病中的「阻塞型」。狹窄多位於鎖骨下動脈開口遠端處，使左心室射出的血液在到達胸、腹主動脈前受阻。結果形成：

1. 狹窄「近端」(上半身)血壓升高。
2. 狹窄「遠端」(下半身)血流量與脈壓下降。
3. 無右→左分流，故通常不見全身性發紺。

藉此即可判斷哪些症狀為其典型表現，哪些不是。

選項分析

A. 上肢血壓比下肢高
　狹窄造成近端（頭頸、上肢）壓力升高，遠端（下肢）壓力降低；此為最具代表性的體徵之一。故為正確敘述。

B. 肺血管阻力升高而有發紺現象
　主動脈狹窄屬「非發紺型」阻塞病變，並無右→左分流，肺血管阻力不會因病變本身顯著升高，亦不造成全身發紺。此項並非典型症狀，為題目要找的「不是」。

C. 常主訴頭痛、暈眩
　上半身血壓長期過高，顱內血流壓力增大，幼兒表現可為易煩躁、哭鬧；較大兒童常以頭痛、暈眩、流鼻血就醫。故為正確敘述。

D. 股動脈搏動較弱，甚至摸不到
　狹窄位於鎖骨下動脈開口之後，下肢血流受阻，故股動脈脈搏微弱或消失，亦為典型體徵。故為正確敘述。

答案解析

主動脈狹窄的關鍵並非血液混合或分流，而是「左心輸出道阻塞」。因此臨床上看見的是「上下肢血壓差」與「下肢脈搏減弱」，以及因上半身高血

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