107年:基礎呼治(1)

病人姿勢引流(postural drainage)採仰臥頭高45度姿勢,較適合引流肺部何處的分泌物?

Aanterior segments of bilateral upper lobes
Bright middle lobe
Csuperior segments of bilateral lower lobes
Danterior segments of bilateral lower lobes

詳細解析

本題觀念

本題考的是姿勢引流(postural drainage)利用重力移動呼吸道分泌物的肺段定位。判斷時先看身體是頭高還是頭低,再想像目標肺段與較大氣道之間的高低差;分泌物要沿著支氣管往近端移動,目標肺段通常需放在較高的位置。仰臥且頭高約45度時,最符合雙側上葉前段的引流姿勢,因此答案是 A。先抓住重力方向,再對照肺段名稱。

選項分析

  • A 正確:雙側上葉前段。 這個姿勢可讓上葉前段位於較有利的高位,配合重力將分泌物引向較大的中央氣道;背部穩定支撐、軀幹抬高約45度是辨識本選項的重點。
  • B 錯誤:右中葉。 右中葉的引流需要身體向左側轉,通常還配合床尾抬高形成頭低位,讓分泌物由中葉往近端移動;單純仰臥頭高45度不是典型姿勢。
  • C 錯誤:雙側下葉上段。 下葉上段常採俯臥、軀幹接近平放並以腹部支撐的姿勢,和頭高45度的仰臥姿勢不同。不能只看到「上段」就把它和上葉前段混為一談,解剖位置仍要先分清楚。
  • D 錯誤:雙側下葉前段。 下葉前段位於較低的下葉區域,常需仰臥並抬高床尾,形成頭低腳高的引流方向;頭高45度會使重力方向相反,不利於此區分泌物往中央氣道移動。

答案解析

姿勢引流的核心不是記住「頭高」或「頭低」本身,而是把受影響肺段放在適合重力排出的角度。對雙側上葉前段,仰臥、頭高約45度可使分泌物由周邊肺段往

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