以咳痰機執行 insufflation-exsufflation 時，下列何者會發生在 exsufflation phase？①氣道壓力突然下降到 -30～-50 cm H₂O ②氣道是負壓且維持 2 至 3 秒 ③尖峰吐氣「咳嗽」的流量達到接近正常值

本題觀念

咳痰機的吸氣－吐氣（mechanical insufflation-exsufflation, MI-E）是先以正壓把肺部充氣，再立即切換成負壓吐氣，模擬一次有效咳嗽。exsufflation phase 的核心不是單純呼氣，而是突然的正負壓轉換：負壓把呼氣流速拉高，協助把分泌物由較遠端氣道帶向中央氣道。常見教學設定約為 +30 至 +50 cm H₂O 後，立即切換至 −30 至 −50 cm H₂O，負壓維持約數秒；實際秒數會依設備與病人調整。

選項分析

A：不完整。①氣道壓力突然降至 −30～−50 cm H₂O，及②負壓維持約2至3秒，都是 exsufflation phase 的壓力與時間特徵；但③尖峰吐氣咳嗽流量增加也是負壓轉換所要達成的效果，因此不能只選①②。

B：不完整。②描述負壓維持時間，③描述快速吐氣流量的結果，兩者皆對；然而①是此 phase 最具代表性的壓力變化，也不能排除。

C：不完整。①與③皆符合 exsufflation，但②也是常見的 phase timing。負壓若沒有維持足夠時間，便難以產生有效的吐氣流量與清痰效果，所以不能只選①③。

D：正確。①、②說明 exsufflation 的壓力與時間，③說明它造成的高峰吐氣流量；三項合在一起正好涵蓋這個階段的主要生理與治療效果。

答案解析

MI-E 一

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