嬰幼兒呼吸窘迫的表現，下列何項最少見？

本題觀念

嬰幼兒的胸壁較柔軟、氣道口徑較小，呼吸儲備也比成人有限，因此一旦肺部氣體交換受影響，常很快增加呼吸功。判讀嬰幼兒呼吸窘迫時，要觀察鼻翼、胸壁、腹部與呼吸聲音的整體變化；鼻翼搧動、呼氣呻吟和胸壁凹陷，都是常見的代償或用力呼吸表現。相較之下，pursed lips（噘嘴呼吸）需要主動控制嘴唇形成較長的呼氣通道，並不是嬰幼兒呼吸窘迫最典型、最常見的自然表現，因此本題答案是 C。

選項分析

A nasal flaring（鼻翼搧動）：嬰兒吸氣時會把鼻孔張大，以降低鼻腔與上呼吸道的相對阻力，增加吸入氣流。這是增加吸氣努力時很容易觀察到的表現，常和呼吸急促、胸壁凹陷一起出現，因此不是最少見者。

B grunting（呼氣呻吟）：嬰兒在呼氣末發出呻吟聲，通常是藉由部分閉合聲門來維持呼氣末壓力，盡量避免肺泡塌陷並維持功能性殘氣量。這種聲音代表呼吸負荷增加，在新生兒或嬰幼兒呼吸窘迫評估中是重要警訊。

C pursed lips（噘嘴呼吸）：噘嘴呼吸是將嘴唇縮窄，延長呼氣時間並在氣道形成一定正壓的呼吸策略，較常見於需要主動控制呼氣的阻塞性肺病或特定呼吸訓練。它不是嬰幼兒呼吸窘迫通常先出現的典型徵象，所以是最少見、也是正確答案。

D retractions（胸壁凹陷）：吸氣時胸骨下、肋間或胸骨上方的軟組織向內凹，是嬰幼兒為克服肺部或氣道阻力而增加吸氣負壓的結果。凹陷

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