107年:基礎呼治(1)

壓力支持型通氣(pressure support ventilation,PSV)時,病人每次呼吸的潮氣容積(tidal volume)非由下列何者決定?

A設定的給氧分率(FiO₂)
B設定的 PSV 支持壓力
C病人吸氣的用力(patient effort)
D病人的氣道阻力與肺彈性

詳細解析

本題觀念

壓力支持型通氣(pressure support ventilation,PSV)是病人自行觸發、呼吸器在吸氣時提供預設壓力協助的通氣模式。它不是直接設定固定潮氣容積的容積控制通氣;每次吸氣最後形成多少潮氣容積,取決於呼吸器提供的支持壓力、病人當下的吸氣努力,以及呼吸系統的機械特性。病人的氣道阻力、肺順應性與漏氣狀況都會改變壓力轉成容積的結果。給氧分率(FiO₂)主要影響吸入氣體的氧濃度與氧合,並不直接決定潮氣容積。

選項分析

A 設定的 FiO₂:FiO₂提高時,主要改變吸入氧濃度,目標是改善血氧與氧合;它不是推動肺泡膨脹的壓力,也不是決定單次吸氣容積的機械因素。因此本項是題目所問「非由其決定」的答案。

B 設定的 PSV 支持壓力:PSV的壓力水準會增加吸氣時可用的驅動壓力。若病人努力與肺部條件不變,支持壓力提高通常會使吸氣流量及潮氣容積增加;壓力設定過低則可能無法提供足夠通氣,所以它是重要決定因素。

C 病人吸氣的用力:PSV保留病人的自主呼吸,病人必須先產生吸氣努力觸發呼吸器。吸氣肌收縮越有力,跨肺壓與吸氣流量可能越大,和呼吸器支持壓力共同影響最後的潮氣容積。病人疲憊或呼吸肌無力時,潮氣容積可能下降。

D 病人的氣道阻力與肺彈性:氣道阻力增加會限制流量;肺彈性變差、也就是順應性下降時,同樣的壓力較難轉換成肺容積。這些肺部機械性質會讓相同

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