107年:基礎呼治(1)

承上題【有一患者其平均主動脈壓(mean aortic pressure)為 90 mm Hg,平均肺動脈壓(mean pulmonary artery pressure)為 48 mm Hg,左心房壓力(left atrial pressure)為 9 mm Hg,右心房壓力(right atrial pressure)為 24 mm Hg,心輸出量(cardiac output)為 3 L/min,請問其肺血管阻力(pulmonary vascular resistance)為多少?】,請問其全身血管阻力(systemic vascular resistance)為多少?

A22 dyne sec/cm⁵
B13 dyne sec/cm⁵
C1760 dyne sec/cm⁵
D1040 dyne sec/cm⁵

詳細解析

本題觀念

本題考的是全身血管阻力(systemic vascular resistance, SVR)的計算與單位換算。SVR表示血液通過全身血管時所遇到的阻力,壓力梯度取左心端的平均主動脈壓減去右心房壓,流量則以心輸出量表示。公式得到的壓力除以流量可先寫成Wood unit;若題目要求dyne·s/cm⁵,還要再乘以80。

本題的關鍵不是只做90−24,而是辨認全身循環兩端的壓力,並看清楚選項單位。平均肺動脈壓與左心房壓是肺循環計算使用的壓力;本題問SVR,應改用平均主動脈壓、右心房壓與心輸出量。

選項分析

A:22 dyne·s/cm⁵,錯誤。90−24=66 mm Hg,除以3 L/min得到22 mm Hg/L/min,也就是22 Wood units的壓力/流量結果;但題目要求的單位是dyne·s/cm⁵,尚未完成乘以80的換算,因此不能選A。

B:13 dyne·s/cm⁵,錯誤。13是前一題依肺動脈與左心房壓差計算出的肺血管阻力數值,並非本題使用平均主動脈壓與右心房壓所得的全身血管阻力。即使數值相近,也不能因為題目相連就沿用前一題的答案或循環部位。

C:1760 dyne·s/cm⁵,正確。先算全身循環壓差:90−24=66 mm Hg;再除以心輸出量:66÷3=22 mm Hg/L/min;最後換算單位:22×80=1760 dyne·s

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