重症肌無力患者侵犯呼吸肌，因而咳嗽效果不好，病人的肺活量（vital capacity）是 5 mL/kg，應給予那種治療以減少肺部併發症？

本題觀念

重症肌無力（myasthenia gravis）會造成呼吸肌無力，病人吸氣力量不足、肺活量下降，也可能因呼氣肌與腹肌無力而咳嗽無效。肺活量只有 5 mL/kg，遠低於一般用來提醒神經肌肉性呼吸衰竭風險的數值，合併無效咳嗽時，問題不只是肺泡張不開，還包括分泌物排不出與肺部膨脹不足。因此應選擇能直接提供機械性吸氣正壓、協助肺膨脹並降低肺部併發症的治療。

選項分析

A. 連續呼吸道正壓（continuous positive airway pressure, CPAP）：不適合。CPAP 在整個呼吸週期維持一個基準正壓，主要用於維持氣道開放與改善部分呼吸障礙；它不等同於每次吸氣都提供足夠的吸氣壓力。當病人的呼吸肌已明顯無力、肺活量僅 5 mL/kg 且咳嗽無效時，單靠 CPAP 不能充分補足吸氣量，也不能直接解決咳嗽與肺膨脹不足。

B. 吐氣正壓（positive expiratory pressure, PEP）：不適合當作本題首選。PEP 在吐氣時增加阻力與背壓，可協助部分病人維持小氣道開放與清除分泌物，但仍需要病人有足夠吸氣及呼氣肌力配合。此病人的肺活量極低且咳嗽力量差，PEP 不能取代機械性吸氣膨脹；若把它當成主要治療，可能無法達到預防肺部併發症所需的肺容量。

C. 誘發性肺量計法（incentive spirometry）：不適合。這是依賴病人主

...（解析預覽）...