107年:重症呼治(1)

下列那種藥被證明可促進急性呼吸窘迫症候群患者損傷肺的復原?

A沒有一種藥有效
B抗生素
C類固醇
D非類固醇類的抗發炎藥(NSAID)

詳細解析

本題觀念

急性呼吸窘迫症候群(Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS)是一種嚴重的急性肺損傷,其病理特徵為瀰漫性肺泡損傷(diffuse alveolar damage)、肺泡通透性增加與非心因性肺水腫。儘管超過五十年的研究歷程中,已有大量臨床試驗針對各種藥物進行測試,至今仍沒有任何一種藥物被證明能有效促進 ARDS 受損肺組織的復原。目前 ARDS 的治療原則以支持性療法為主,核心策略包括肺保護性通氣策略與保守性液體管理。

選項分析

A. 沒有一種藥有效

這是正確答案。根據 Cochrane 系統性回顧與多項大型多中心臨床試驗結果,目前沒有任何藥物被證實能促進 ARDS 損傷肺的復原。研究過的藥物包括糖皮質類固醇(glucocorticoids)、表面活性劑(surfactant)、一氧化氮(nitric oxide)、β₂ 致效劑(beta-2 agonists)、他汀類藥物(statins)、抗氧化劑(antioxidants)、酮康唑(ketoconazole)及力索茶鹼(lisofylline)等,均未能顯示明確益處。

B. 抗生素

抗生素可用於治療引起 ARDS 的潛在感染原因(如肺炎、敗血症),但其作用在於控制感染源,並非促進肺泡損傷的修復。抗生素處理的是誘發因素,而非 ARDS

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