急性呼吸窘迫症候群病人氣體交換異常最主要的原因是：

本題觀念

急性呼吸窘迫症候群（Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS）的氣體交換異常以低血氧症（hypoxemia）為臨床主要表現。造成此異常最重要的整體機轉是通氣灌流失衡（ventilation-perfusion mismatch, V/Q mismatch），文獻稱之為 ARDS 的「標誌性紊亂」（hallmark derangement）。V/Q 失衡涵蓋了從低 V/Q 區域、真正分流（shunt）到無效腔通氣（dead space）的完整光譜，是理解 ARDS 氣體交換異常的核心概念。

選項分析

A. 無效腔通氣

無效腔通氣（dead space ventilation）是指肺泡有通氣但無灌流的狀態（V/Q 趨近無限大）。在 ARDS 中，微血管血栓形成可導致無效腔增加，造成 CO₂ 滯留。然而，無效腔通氣僅是 V/Q 失衡光譜中的一個極端，並非氣體交換異常「最主要」的原因。

B. 分流

肺內分流（intrapulmonary shunt）指肺泡完全無通氣但仍有灌流的狀態（V/Q = 0），發生於 ARDS 中完全塌陷或被液體填充的肺泡。分流是造成頑固性低血氧的重要因素，但它同樣只是 V/Q 失衡光譜中的另一個極端。多重惰性氣體排除法（MIGET）研究顯示，ARDS 病人約 50% 的

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