朱先生術前健康情況良好，住院進行肝臟腫瘤切除，術後第1天於病房發生呼吸喘、發燒、低血氧，呼吸音呈現濕囉音，朱先生最可能的診斷為：

本題觀念

上腹部手術後的肺部塌陷（postoperative atelectasis）是最常見的術後肺部併發症，尤其在肝臟切除等大型上腹部手術後發生率極高。研究顯示，重大手術後高達 57% 的病人可在影像上發現肺塌陷的證據，而肝癌手術後早期肺塌陷的發生率約為 40%。辨識術後第一天出現的呼吸症狀，正確區分各種可能診斷，是呼吸治療師的重要臨床能力。

選項分析

A. 急性肺栓塞

• ❌ 肺栓塞（pulmonary embolism, PE）通常發生在術後較晚期，經典記憶口訣「5W」中 PE 屬於「Walk」，多在術後第 5 天以後。PE 的典型表現為突發性呼吸困難、心搏過速與肋膜性胸痛，聽診通常為呼吸音減弱或正常，而非濕囉音。術後第 1 天出現 PE 的可能性相對較低。且本題病人術前健康良好，並非高凝血風險族群。

B. 肺部塌陷

• ✅ 術後肺塌陷是上腹部手術後最常見的肺部併發症。病人於術後第 1 天出現發燒、呼吸喘、低血氧，完全符合術後肺塌陷的典型表現。上腹部手術會造成橫膈膜夾板效應（diaphragmatic splinting），抑制深呼吸與有效咳嗽，導致功能性肺餘量（functional residual capacity, FRC）在術後 1–2 天降至最低點。分泌物滯留在塌陷的肺區域會產生細碎囉音（fine crackles），即

...（解析預覽）...