Surviving Sepsis Campaign對於敗血症引起的急性呼吸窘迫症候群呼吸器設定的建議，下列何者錯誤？

本題觀念

敗血症引起的急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）需要肺保護性通氣，核心不是把血氧數字單獨拉高，而是用較小潮氣容積、限制吸氣末平台壓力，並依嚴重度調整呼氣末正壓（positive end-expiratory pressure, PEEP）。2018 年考試所依循的 Surviving Sepsis Campaign（SSC）對中重度 ARDS 傾向使用較高 PEEP，以維持可通氣肺泡、減少反覆塌陷與再開啟造成的傷害。高 PEEP 仍可能造成過度膨脹與血流動力學負擔，所以「較高」不是無限制提高，也不能與「一定更傷肺」畫上等號。

選項分析

• A 正確。 潮氣容積應以預測體重（predicted body weight, PBW）計算，目標約 6 mL/kg，而不是依病人的實際體重或水腫後體重計算。低潮氣容積可降低肺泡過度伸展與呼吸器相關肺損傷；若平台壓力仍過高，臨床上可在允許性高碳酸血症等條件下再調降潮氣容積。

• B 正確。 吸氣末平台壓力應維持不超過 30 cm H₂O。平台壓力反映呼吸系統在暫停吸氣時承受的靜態壓力，與肺泡壓力及過度伸展風險有關；它不是單純的峰值流速壓力。調整潮氣容積、PEEP、胸壁順應性與腹內壓時，都要合併評估平台壓力與病人的血流動力學。

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