Surviving Sepsis Campaign對於敗血症引起急性呼吸窘迫症候群呼吸器設定的建議，下列何者錯誤？

本題觀念

敗血症相關急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）的輔助治療，須在肺保護性通氣基礎上處理嚴重低血氧。PaO₂/FiO₂ 是氧合指標，數值越低代表在給定吸入氧濃度下血液取得氧氣越差；低於 150 時，俯臥姿勢、短期神經肌肉阻斷劑等措施可能改善通氣與氧合。相反地，高頻振盪呼吸器（high-frequency oscillatory ventilation, HFOV）雖然能以極小潮氣容積與高平均氣道壓力通氣，成人 ARDS 研究並未證實可帶來臨床好處，反而有傷害疑慮，因此不是 SSC 建議的常規策略。

選項分析

• A 正確。 當 PaO₂/FiO₂＜150，且已完成適當的肺保護性通氣設定，俯臥姿勢（prone position）可改善背側肺區通氣、減少通氣與灌流分布不均，並降低局部過度伸展。嚴重 ARDS 的俯臥通常需要團隊協作、固定管路與密切監測壓瘡、眼睛、血流動力學及氣管內管位置，並不是單純把病人翻身後就完成治療。

• B 錯誤。 HFOV 使用快速、小幅度的壓力變化維持通氣，理論上可限制潮氣容積，但成人 ARDS 的大型研究沒有顯示它比肺保護性傳統呼吸器設定更能改善存活；較高平均氣道壓力也可能造成血流動力學不穩定與肺過度膨脹。SSC 因此反對把 HFOV 當作成人敗血症

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