關於wedge pressure的測量，下列敘述何者錯誤？

本題觀念

肺動脈導管楔入壓（pulmonary artery wedge pressure, PAWP，也常寫作 PAOP）是導管球囊充氣後，藉由阻斷肺動脈分支所取得的壓力，理想上可間接反映左心房充盈壓。判讀楔入壓時，必須同時注意導管尖端所在的 West 肺區、呼吸週期造成的胸腔內壓變化，以及波形是否穩定；否則讀到的可能是肺泡壓影響，而不是左心側充盈壓。這題問的是錯誤敘述，核心在測量時點：標準讀值通常選在正常呼氣末，而非吸氣末。

選項分析

• A 正確。 若楔入壓隨呼吸出現明顯變異，表示導管尖端可能位於 West zone 1 或 zone 2。在這些區域，肺泡壓可能高於肺微血管或肺靜脈壓，肺泡壓便會干擾楔入後傳到導管的壓力。此時所得數值不一定能可靠代表左心房壓，應重新確認導管位置、波形與呼吸相位。

• B 錯誤。 測量 PAWP 應在呼氣末讀取。呼氣末胸膜壓與肺泡壓的週期性干擾相對較小，且胸腔內壓較接近可比較的基準；吸氣末時胸腔壓、肺泡壓與肺血管壓力仍會受到呼吸動作影響，反而可能放大讀值偏差。因此「在吸氣末測量才能減少變異」把標準時點說反了。若病人接受正壓通氣或有明顯自主呼吸，仍要記錄呼吸型態並採一致相位解讀。

• C 正確。 PAOP 在短時間內的自發變化若超過約 4 mmHg，可視為超出一般測量變異，具有臨床意義。這不是單

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