有關兒童氣喘的理學檢查，下列敘述何者正確？

本題觀念

兒童氣喘（childhood asthma）是具有可變動性呼氣氣流受限與慢性氣道發炎的疾病，理學檢查常以吐氣期喘鳴、呼氣延長及呼吸功增加為線索。喘鳴的本質是氣道變窄後，空氣通過狹窄處產生的高音呼吸聲；若支氣管收縮解除、氣道發炎減輕，氣流受限就可能改善，喘鳴也會變小甚至消失。解題時要把「可逆性」和「嚴重度警訊」分開判斷，不能因為典型症狀常見，就否定重症可能發生低氧或呼吸衰竭。

選項分析

• A．錯誤。 兒童氣喘常與異位性體質相關，身體檢查可能看到異位性皮膚炎、濕疹、過敏性鼻炎或其他過敏表現。因此，不能把過敏性皮膚炎說成很少見；這類皮膚表現反而可支持氣喘與過敏體質的關聯。

• B．正確，為本題答案。 吐氣期喘鳴通常反映支氣管平滑肌收縮、氣道黏膜腫脹或分泌物造成的可逆性氣流受限。吸入型支氣管擴張劑可使平滑肌鬆弛、增加氣道管徑；類固醇則抑制氣道發炎並降低氣道過度反應。治療反應良好時，吐氣期喘鳴會改善，甚至在聽診上消失，這正是氣喘可逆性的重要線索。

• C．錯誤。 急性氣喘發作可造成呼吸急促、肋間或肋骨下凹陷、鼻翼搧動及低氧血症。若氣道阻塞非常嚴重，病童可能出現發紺、意識改變、二氧化碳上升、呼吸音顯著減弱的 silent chest，甚至進展為呼吸衰竭。因此「不至於發生呼吸衰竭，甚至發紺」是否定重症風險，並不正確。

• **D．錯

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