關於氣喘（asthma）急性發作，下列敘述何者正確？

本題觀念

急性氣喘發作時，氣道平滑肌收縮、黏膜水腫與分泌物增加會提高呼吸阻力。病人為了維持肺泡通氣，早期常增加呼吸頻率與呼吸功，形成過度換氣，因此 PaCO₂ 通常先下降，可能出現呼吸性鹼中毒。這是病程早期的代償反應，不代表每個時點都一樣；若病人逐漸疲勞、嗜睡，PaCO₂ 反而正常化或上升，便要警覺通氣衰竭。判斷本題要把早期過度換氣與晚期呼吸肌疲勞分開，不能把嚴重發作的後期表現套用成所有急性發作。

選項分析

• A PaCO₂ 常因過度換氣而降低：正確，為本題答案。氣道狹窄使呼吸功增加，早期呼吸驅力上升；只要肺泡通氣仍能增加，二氧化碳排出量便增加，PaCO₂ 常低於正常值。
• B 呼吸道阻塞引起 HCO₃⁻ 上升：錯誤。急性氣道阻塞若造成二氧化碳滯留，首先會出現呼吸性酸中毒；HCO₃⁻ 的明顯增加主要需要腎臟代償，通常不是急性發作初期的直接變化。
• C 換氣阻礙使 pH 一定下降：錯誤。早期過度換氣可使 PaCO₂ 降低，pH 上升而呈呼吸性鹼中毒。只有阻塞惡化、呼吸肌疲勞與二氧化碳滯留時，pH 才可能下降；「一定」使敘述失去正確性。
• D 為避免呼吸抑制不應給氧：錯誤。急性氣喘合併低血氧時應給予受控氧療並監測血氧；不能因擔心二氧化碳變化，就一概拒絕必要的氧氣。若 PaCO₂ 上升或意識變差，重點是評估通氣衰竭並立即處理。

答案解析

氣喘急性發作的

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