一位68歲男性病人因意識改變而住院，腦脊髓液檢查確診為結核性腦膜炎，對於這位病人的治療應該採用：

本題觀念

結核性腦膜炎（tuberculous meningitis）是中樞神經系統的結核感染，除了使用多種抗結核藥物，也要處理感染引起的腦膜與腦部發炎。意識改變表示病情已涉及重要神經功能，治療初期可依指引在抗結核治療開始時加上輔助性類固醇，例如 dexamethasone 或 prednisolone，再依病況逐步減量。類固醇不是用來取代抗結核藥物，而是降低發炎反應、腦水腫與神經併發症風險。此病的抗結核療程通常也比一般肺結核更長，不能直接套用肺結核的短療程。

選項分析

A：不正確。 結核性腦膜炎不是把所有抗結核藥物的劑量一律提高就能處理。治療仍須依標準多藥方案，配合藥物敏感性、肝腎功能、藥物交互作用與中樞神經感染的特性調整；沒有理由因為意識改變就全面增加劑量。

B：不正確。 中樞神經系統的結核感染通常需要較長的治療與延續期，不能說療程和肺結核完全相同。若把肺結核的常規療程直接套用，可能造成治療不足，因此 B 的「相同」是錯誤關鍵。

C：正確。 輔助性 dexamethasone 或 prednisolone 可在抗結核治療開始時併用，之後逐步減量；對有意識程度下降等較嚴重表現的病人，這項治療尤其值得考慮。它的角色是抑制過度發炎與減少神經損傷風險，但仍必須和完整抗結核治療並行，並監測血糖、感染與其他類固醇不良反應。

*D：不正確。

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