關於藍伯－伊頓肌無力症候群（Lambert-Eaton syndrome）的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念

藍伯－伊頓肌無力症候群（Lambert-Eaton myasthenic syndrome, LEMS）是神經肌肉接合處的突觸前傳遞障礙，不是重症肌無力（myasthenia gravis, MG）的亞型。LEMS 的主要標的為突觸前 P/Q 型電壓閘控鈣離子通道，自體抗體使神經末梢進入的鈣離子減少，乙醯膽鹼釋放下降，因而出現近端肌無力、腱反射減弱及自律神經症狀。LEMS 又和小細胞肺癌有重要的副腫瘤關聯，也可能累及呼吸肌；解題時要先區分突觸前與突觸後，再判斷腫瘤和呼吸表現。

選項分析

• A：錯誤。 LEMS 是獨立的突觸前神經肌肉接合疾病，並非 MG 的亞型。MG 多以突觸後乙醯膽鹼受體或相關蛋白受到免疫攻擊為主，兩者雖都會造成肌無力，病理位置與生理特徵不同。
• B：正確。 約一半至六成 LEMS 病例屬副腫瘤型，最常見的相關惡性腫瘤是小細胞肺癌。因此新診斷 LEMS 時，評估是否有小細胞肺癌是重要工作；「約一半」是合理的考試概括。
• C：正確。 LEMS 具有自體免疫機轉，常可找到針對 P/Q 型電壓閘控鈣離子通道的 IgG 自體抗體。抗體降低鈣離子依賴的乙醯膽鹼釋放，便形成突觸前傳遞障礙。
• D：正確。 呼吸肌與橫膈肌也可能受 LEMS 影響，研究可見輕至中度橫膈肌無力。呼吸衰竭不是每位病人的常態，但「容易產

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