下列那一條血管的血液內,氧氣濃度最高?
詳細解析
本題觀念
理解肺循環與體循環的血液含氧差異,是呼吸治療師解讀血氣分析與評估病患氧合狀態的基礎。人體循環系統中,血管名稱的「動脈」或「靜脈」並非以含氧量來定義,而是以血流方向為準:動脈是離心血管、靜脈是回心血管。這一點在肺循環中尤為重要,因為肺動脈攜帶的是缺氧血,而肺靜脈攜帶的反而是含氧量最高的血液。
選項分析
(A) 左肺動脈(left pulmonary artery):左肺動脈是肺動脈幹分出的左側分支,將右心室排出的缺氧混合靜脈血送往左肺進行氣體交換。其血液氧分壓(PO2)約 40 mmHg、血氧飽和度約 75%,屬於低氧含量的血液。
(B) 支氣管靜脈(bronchial vein):支氣管靜脈負責回收肺部支氣管壁及肺組織代謝後的缺氧血。這些血液已將氧氣供給肺實質組織消耗,含氧量低。支氣管靜脈主要匯入奇靜脈系統,部分則注入肺靜脈,形成一個生理性的右至左分流(right-to-left shunt),這也是為什麼體循環動脈血的飽和度會從理論上的 100% 降至約 95-98%。
(C) 右肺動脈(right pulmonary artery):右肺動脈與左肺動脈同源,皆來自肺動脈幹的分支,攜帶相同的缺氧混合靜脈血前往右肺,含氧量與左肺動脈一致,約 PO2 40 mmHg。
(D) 肺靜脈(pulmonary vein):肺靜脈將經過肺泡毛細血管氣體交換後的含氧血從肺臟送回左心房。在肺泡層級,血液與吸入的氣體進行 O2/CO2 交換後,肺靜脈末端的血氧飽和度接近 100%、PO2 約 100 mmHg。在四個選項中,肺靜脈的氧氣濃度最高。
答案解析
本題的核心是區分肺循環中各血管的含氧狀態。肺動脈(不論左右)攜帶缺氧血前往肺部交換,肺靜脈則攜帶交換後的含氧血回到左心。支氣管靜脈屬於體循環的靜脈端,攜帶肺組織代謝後的缺氧血。因此含氧量排序為:肺靜脈 >> 肺動脈(左右相同)> 支氣管靜脈。選 (D) 肺靜脈。
核心知識點
- 肺動脈攜帶缺氧血(PO2 約 40 mmHg),肺靜脈攜帶含氧血(PO2 約 100 mmHg)
- 支氣管循環:支氣管動脈從主動脈分出供給肺組織,支氣管靜脈回收缺氧血
- 部分支氣管靜脈血注入肺靜脈,造成生理性分流,使動脈血 SaO2 降至約 95-98%
- 「動脈」「靜脈」以血流方向定義,非以含氧量定義