對於改善霧氣治療的危害,下列那個作法最適當?
詳細解析
本題觀念
這題考的是霧化治療(nebulized aerosol therapy)的整體安全管理,不能只看藥物有沒有送入肺部。處置前後要觀察病人的呼吸反應,並同時處理裝置清潔、藥液輸出、治療時間及環境中的逸散霧氣。最適當的作法通常是能及早發現支氣管痙攣或呼吸功增加,也能在治療過程中持續評估病人與裝置,而不是把某一項危害簡化成固定不變或只影響單一對象。
選項分析
A.不正確。 不同病人之間的霧化器需要依規範完成清潔與消毒,但治療間的處理和病人間再使用不是同一件事。只寫成以自來水沖洗並風乾,不能取代完整的清潔、適當沖洗水、乾燥與再處理流程;不恰當的水源或處理方式可能造成微生物污染。因此 A 把多個不同時間點的要求混成單一簡化步驟。
B.正確。 冷空氣或高密度霧化粒子可能刺激呼吸道,對原本有呼吸道疾病或氣道反應性增加的人,可能誘發支氣管痙攣並使氣道阻力上升。治療前後聽診呼吸音、觀察呼吸型態與呼吸功,可比較治療前後是否出現喘鳴、呼吸變急或其他惡化訊號;若有異常,應立即重新評估治療方式與病人狀況。這是把風險辨識和臨床監測結合的安全作法。
C.不正確。 特定急重症情境可以使用連續霧化,但「連續給藥時藥物濃度不會改變」並不成立。霧化器輸出、裝液量、蒸發、介面及裝置性能都可能影響實際輸出的濃度與劑量,所以連續治療仍需依裝置與藥物特性監測,不可把長時間治療視為輸送量永遠固定。
D.不正確。 逸散霧氣不只可能影響接受治療的病人,也可能暴露附近病人與醫療人員;排放量會受到介面、呼吸型態、過濾、通風與距離等因素影響。醫療人員單純戴一般口罩,不能概括取代合適的介面、過濾和環境控制,因此 D 同時錯估暴露對象,也過度簡化防護措施。
答案解析
本題答案選 B。霧化治療開始前先建立呼吸音與呼吸型態的基準,治療後再比較,可以及早發現冷刺激或高密度霧氣造成的支氣管痙攣、氣道阻力增加與呼吸功上升。A、C、D 都把安全問題說得過度絕對:A 不能以自來水沖洗概括完整再處理,C 忽略連續霧化時輸出可能改變,D 則忽略醫療人員和附近人員的逸散霧氣暴露。
核心知識點
- 治療前後比較: 霧化前後應評估呼吸音、呼吸型態、呼吸功與整體耐受度,不能只確認藥液已開啟。
- 氣道反應: 冷空氣或高密度霧氣可能引起反應性支氣管痙攣;治療中出現喘鳴、呼吸困難或呼吸型態改變時,要停止簡化流程並重新評估。
- 輸出不是永遠固定: 連續霧化的實際劑量與濃度會受到裝置輸出、裝液量、蒸發、介面和操作方式影響,需依藥物與裝置說明監測。
- 感染控制: 病人間再使用與同一病人不同治療間隔的清潔、消毒、沖洗和乾燥要求不同,不能用單一自來水沖洗步驟取代完整程序。
- 逸散霧氣: 需考慮接受治療者、附近病人及醫療人員的暴露,並配合適當介面、過濾、通風、距離與個人防護措施。