使用負壓呼吸器（negative pressure ventilation, NPV）的敘述，下列何者錯誤？
詳細解析
本題觀念
負壓呼吸器（negative pressure ventilation, NPV）不是把正壓直接送進氣道，而是在胸廓外建立低於大氣壓的環境，讓胸腔內壓力下降，模擬並加強自發吸氣。理解本題可抓住兩個關係：第一，吸氣時肋膜內壓會變得更負；第二，跨肺壓等於肺泡壓減去肋膜內壓，當肋膜內壓下降時，跨肺壓差增大，肺就更容易擴張。這能直接判定 A 與 B 的方向。
NPV 的介面也會影響血流動力學。胸甲只包覆胸廓，負壓通常讓胸腔內壓下降並增加靜脈回流與心室充盈；全身艙體或鐵肺包覆範圍較大，產生的血流變化不能直接套用到胸甲。另一方面，NPV 沒有以正壓支撐口咽與喉部，某些病人可能出現上呼吸道塌陷或聲門閉合。
選項分析
A．吸氣期降低肋膜壓：正確。 胸廓外的負壓傳入胸壁，使肋膜內壓在吸氣時下降，肺泡與胸壁的擴張壓力增加。這是 NPV 模擬自發吸氣的基本機轉，因此 A 的描述正確。
B．吸氣期增加跨肺壓差：正確。 跨肺壓可寫成肺泡壓減肋膜內壓。吸氣時肋膜內壓變得更負，即使肺泡壓變化不大，兩者之間的差距仍會擴大，促進肺擴張與空氣流入，所以 B 正確。
C．胸甲容易降低靜脈回流並造成艙體休克：錯誤，為本題答案。 胸甲式 NPV 通常會增加靜脈回流、心室充盈與心輸出量，並非把降低靜脈回流當成典型效果。把全身艙體或鐵肺可能產生的血流動力學問題直接說成胸甲造成的艙體休克，是混淆了不同介面。故 C 的前提和結論都不恰當。
D．COPD 與神經肌肉功能障礙者有聲門閉合風險：正確。 NPV 主要作用於胸廓，不能像氣道內正壓一樣維持上呼吸道張力；若病人本身有上呼吸道阻塞傾向，負壓可能使阻塞加重。聲門閉合或其他上呼吸道阻塞是使用時需監測的風險，因此 D 可成立。
答案解析
本題依公告答案選 C。先用壓力公式排除 A、B：NPV 使吸氣時肋膜內壓下降，跨肺壓因此增加，肺部擴張。再分辨胸甲與全身艙體：胸甲包覆胸部，通常保留或增強靜脈回流；若把「負壓造成的胸腔效應」與「全身艙體造成的血液滯留」混為一談，就會誤選 C。這也是本題最重要的介面辨識。
NPV 的優點是保留較接近自然呼吸的胸腔壓力變化，且不必在氣管內建立正壓；限制則包括密合度、分泌物處理、睡眠或清醒時的耐受性，以及上呼吸道阻塞。使用 COPD 或神經肌肉功能障礙病人的 NPV 時，要持續看呼吸型態、潮氣量、血氧、二氧化碳、意識與上呼吸道通暢情形；出現通氣不足或聲門閉合時，應重新評估介面與呼吸支持策略。
核心知識點
- NPV 在胸廓外施加負壓，吸氣時使肋膜內壓下降並促進肺擴張。
- 跨肺壓 = 肺泡壓 − 肋膜內壓；肋膜內壓越負，跨肺壓差越大。
- 胸甲通常增加靜脈回流與心室充盈，不能把全身艙體或鐵肺效應直接套用到胸甲。
- NPV 沒有直接支撐上呼吸道，可能出現上呼吸道塌陷或聲門閉合。
- 使用期間須綜合監測通氣、氧合、二氧化碳、血流動力學與氣道通暢，不可只看單一數值。