有關表面張力素（surfactant），下列敘述何者錯誤？
詳細解析
本題觀念
表面張力素是第二型肺泡細胞製造的脂質與蛋白質混合物，會降低肺泡液氣界面的表面張力，讓肺泡在呼氣末仍較不容易塌陷。早產兒因肺部發育與表面張力素儲量不足，容易出現呼吸窘迫症候群，因此本題要同時掌握胎兒肺成熟、產前類固醇、早期補充表面張力素，以及氧氣濃度的安全目標。
判斷時要注意問題文字的語氣。A、B、C描述的是常見的發育或治療原則，但實際使用仍須依孕週、出生後呼吸窘迫程度、呼吸支持反應與醫療流程調整；D把早產兒血氧目標拉到98～100%，忽略高氧造成的傷害，與現代新生兒照護的平衡原則相反。
選項分析
A. 正確。第二型肺泡細胞約在妊娠24週開始製造表面張力素，隨胎齡增加而累積。傳統教學常以32～34週作為含量較足、肺泡穩定性明顯改善的區間，因此題目以34週作為足夠量的保守門檻，可以接受。這不是表示每名嬰兒在該週數都完全相同，而是用於考試的成熟度概念。
B. 正確。妊娠30週已有早產風險時，產前給予一個療程的類固醇，可促進胎兒肺部成熟，降低出生後呼吸窘迫、表面張力素使用與呼吸支持需求。這是預防性處置，對象是仍在子宮內、預期可能早產的孕婦，不是等嬰兒出生後才開始以類固醇取代表面張力素。
C. 正確，但須依條件理解。極早產兒若出生後已有呼吸窘迫、需要插管或在持續正壓呼吸下反應不足，早期救援性表面張力素可降低肺泡塌陷與氧合負荷。近年也發展出在產房以較少侵入方式給藥的作法；題目使用「有些文獻建議」，並非宣稱所有小於27週嬰兒都必須無條件給藥，因此敘述可成立。
D. 錯誤。早產兒補充氧氣時，通常把SpO₂控制在約90%～94%的目標範圍，並依單位規範設定警報區間，再用能達成目標的最低FiO₂滴定。把98%～100%當成必須維持的血氧值，會增加高氧暴露，可能提高早產兒視網膜病變等氧化傷害風險；「最低FiO₂必須讓SpO₂達到98%～100%」不是安全的常規目標。
答案解析
答案為D。題目的核心不是只問表面張力素何時出現，而是把肺成熟處置與氧氣目標放在同一個臨床情境中比較。表面張力素不足會造成肺泡易塌陷、順應性下降與氧合惡化；產前類固醇可在出生前促進成熟，出生後則依呼吸窘迫與呼吸支持反應考慮早期補充表面張力素。相對地，氧氣不是越高越好，早產兒對高氧傷害特別敏感，應在避免低氧與避免高氧之間取得平衡。
A的24週開始製造、約32～34週較成熟，是考試常用的發育概念；臨床上仍會受胎齡、出生體重與疾病嚴重度影響。B符合有早產可能時使用產前類固醇的預防策略。C的「有些文獻」保留了適應症與給藥方式的彈性，不能把它解讀為所有極早產兒不分病況都要在出生瞬間用藥。D則直接把血氧目標訂在98%～100%，忽視新生兒氧療的窄安全窗，故是本題唯一明顯錯誤項。
核心知識點
- 表面張力素由第二型肺泡細胞製造，可降低肺泡表面張力並維持肺泡穩定。
- 約24週開始製造；含量與功能會隨胎齡增加，32～34週常作為接近成熟的教學區間。
- 有早產風險時，產前類固醇可促進肺成熟並降低新生兒呼吸窘迫。
- 出生後的早期表面張力素以有呼吸窘迫或呼吸支持反應不佳者為主要考量，給藥方式可依情境選擇。
- 早產兒氧療需以目標SpO₂滴定FiO₂，避免把98%～100%當成例行目標。