早期非小細胞肺癌手術治療，下列敘述何者錯誤？
詳細解析
本題觀念
早期可切除非小細胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)的手術重點，是在完整切除腫瘤與適當淋巴結評估之間取得平衡，同時盡量保留有功能的肺組織。肺葉切除曾長期是早期 NSCLC 的標準根治手術；對周邊、淋巴結陰性且小於或等於約 2 公分的腫瘤，則可依位置、切緣、肺功能與病人整體狀況考慮解剖性肺節切除或其他次肺葉手術。手術範圍不是越大越能代表根治。
選項分析
A 正確。對多數可切除的早期 NSCLC，肺葉切除合併系統性淋巴結評估，長期是標準治療，也能在腫瘤控制與保留肺功能間取得合理平衡。若病灶位置、肺功能或腫瘤特徵不適合較小範圍手術，仍須由胸腔外科依分期及切緣可行性決定。
B 正確但不是無條件適用。周邊、N0、腫瘤小於或等於 2 公分的 cT1a-b 病人，在能取得足夠切緣且淋巴結評估完整時，解剖性肺節切除可作為肺葉切除的肺保留方案。選擇仍要看腫瘤與支氣管血管的關係、影像特徵及病人的肺功能，不能把所有小腫瘤都一律改做肺節切除。
C 可成立。原位腺癌(adenocarcinoma in situ, AIS)是以純 lepidic 型態為主、尚未呈現侵襲性的病變；對周邊小病灶，若可保留足夠安全切緣並完成適當評估，楔形切除等次肺葉手術可以是合適的局部治療。實際術式仍需配合病灶大小、位置、影像表現與病人手術耐受度。
D 錯誤，也是本題答案。單側肺全切除(pneumonectomy)會犧牲大量正常肺組織，手術負擔與術後心肺功能損失均較大；只要肺葉切除已能達成完整切除與適當分期，就沒有理由為了「根治」而常規升級成全肺切除。全肺切除只在腫瘤範圍使較小手術無法取得完整切除時，才可能成為個別化選項，不能宣稱普遍優於肺葉切除。
答案解析
本題答案為 D。早期 NSCLC 的根治性不是由切除肺量單獨決定，而是由腫瘤完整切除、足夠安全切緣、淋巴結評估與適當分期共同決定。肺葉切除是傳統標準；小型周邊腫瘤或 AIS 在條件合適時可採次肺葉手術。相反地，若肺葉切除已足夠，肺全切除不會因為切得更多就自動帶來更好的腫瘤控制，卻會增加肺功能損失與手術風險。
核心知識點
- 早期可切除 NSCLC 的傳統標準是肺葉切除加淋巴結評估。
- 周邊、N0 且不超過約 2 公分的腫瘤，可在切緣與分期條件合適時考慮肺節切除。
- AIS 屬於非侵襲性腺癌病變，周邊小病灶可考慮楔形等局部切除，但要確認切緣與病理條件。
- 肺全切除不是為了根治而常規優先的手術；手術範圍應以達到腫瘤學完整切除並保留肺功能為原則。