在臨床監測脊髓麻醉後的運動神經阻斷程度時，若病人「無法抬起伸直的腿，但可以移動膝蓋與腳踝」，根據改良式 Bromage scale，應評為幾分？

本題觀念

改良式 Bromage scale 是脊髓或硬脊膜外麻醉後，用下肢主動動作評估運動神經阻斷程度的分級。判讀時要逐步確認能否抬起伸直的腿、能否屈膝，以及足部或腳踝能否活動；分數越高代表運動阻斷越明顯。常見的 0–3 分版本中，0 分是沒有運動阻斷；1 分是不能抬起伸直的腿，但膝與足部仍能活動；2 分是不能抬腿或屈膝，但足部仍可活動；3 分則代表下肢完全阻斷。雖然不同研究使用的表格可能是 0–3 或 0–4 分，題目描述的動作組合仍能對應到共同的分級定義。

選項分析

**A．0 分：錯誤。**0 分代表沒有運動阻斷，下肢動作沒有受到該分級所描述的限制。題目明確說無法抬起伸直的腿，已經有運動功能受限，因此不能評為 0 分。

**B．1 分：正確。**1 分的關鍵是「無法抬起伸直的腿」，但膝蓋與足部仍可活動。本題提供的兩項功能完全符合這個描述。判讀應依病人實際能完成的動作，而不是只看麻醉方式或單一主訴。

**C．2 分：錯誤。**2 分代表運動阻斷較深，除了不能抬腿，也不能活動膝部，但仍可活動足部。本題仍可移動膝蓋與腳踝，因此尚未達到 2 分所代表的功能喪失程度。

**D．3 分：錯誤。**在題目採用的 0–3 分表中，3 分表示下肢完全運動阻斷，腿、膝與足部皆無法活動。病人仍能移動膝蓋及腳踝，與完全阻斷不符。

答案解析

答案為 B，1 分。無法抬起伸直的腿表示已出現運動阻斷；仍能活動膝蓋和腳踝，則將程度限制在 Bromage 1 分。較高分級需要更多動作喪失：2 分包含膝部活動受限，3 分在 0–3 分版本中代表下肢完全阻斷。臨床記錄時應同時寫明採用的量表版本與實際動作結果，避免把不同分級表的數字直接混用。

核心知識點

• Bromage 評分依序看抬腿、屈膝與足部活動能力，分數增加代表運動阻斷加深。
• 不能抬起伸直的腿，但膝與足踝仍能活動：1 分。
• 不能抬腿也不能屈膝、仍可動足部：通常為 2 分；下肢完全阻斷為 3 分（0–3 分表）。
• 不同機構可能使用不同版本，應依表格定義對照動作，不要只憑分數名稱推測。

參考資料

1. Comparison of supine vs head-elevated position on sensory block height following combined spinal epidural anaesthesia
2. Effect of spinal flexion and extension in the lateral decubitus position on the unilaterality of spinal anesthesia
3. Miller’s Basics of Anesthesia, Bromage motor-block grading.