106年:職治-生理障礙
有關帕金森氏症(Parkinson’s disease),下列敘述何者錯誤?
A好發於成人晚期,平均發病年齡55-60歲
B主要三個症狀為震顫、僵直及動作遲緩
C震顫通常是第一個出現的症狀
D出現手部擺盪幅度大而急促的步伐
詳細解析
本題觀念:
帕金森氏症(Parkinson’s disease)的典型運動表現包括動作遲緩、肌肉僵直與靜止性震顫;步態也會改變。病人常出現步幅變小、拖步或碎步,並減少自然手臂擺動;若越走越快,稱為慌張步態(festination),但每一步仍短而急,不代表步幅大或手臂擺動增加。[2][4][5] 本題需同時比較症狀出現的常見趨勢與典型步態,並留意「常見」不等於每位病人都會完全相同。
選項分析
- **A 正確。**帕金森氏症多在中老年發病,診斷年齡平均約 60 歲;題目所列 55–60 歲接近常見平均值。少數人會在較年輕時發病,所以這是群體趨勢,不是排除疾病的年齡門檻。[1]
- **B 正確。**震顫、僵直與動作遲緩是傳統描述的主要運動症狀。臨床診斷強調先有動作遲緩,再合併靜止性震顫或僵直;姿勢不穩可能較晚出現。因此這三項可作為主要運動特徵的記憶架構,但不能把每一項都當成每位病人的必要表現。[2][5]
- **C 正確。**靜止性震顫常是最先被注意到的運動症狀之一,典型情況常從單側肢體開始。不過部分病人先出現動作遲緩、僵直或非運動症狀,不能說每個人都一定先震顫;本選項描述的是常見表現。[3][5]
- **D 錯誤,是本題答案。**帕金森步態通常是手臂擺動減少、步幅縮短、拖步或碎步。慌張步態會讓步頻加快,步子卻仍小而急促;「手臂擺盪幅度大」與典型表現相反。[2
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