106年:職治-生理障礙

有關職能治療師選用參考架構的敘述,下列何者正確?

A參考架構比實務模式(models of practice)在職能表現介入上有更廣闊的觀點
B通常在介入時會建議使用單一個參考架構為主,以避免過多的介入策略所導致的干擾
C評估後釐清個案問題,進行治療介入前才能選擇出適當的參考架構
D為達成個案的治療目標,需要依據多種參考架構,以整合出有效的治療策略

詳細解析

本題觀念

職能治療師會用實務模式(models of practice)建立對個案、職能與環境的整體理解,再以參考架構(frame of reference, FOR)提供較具體的理論原則,協助分析問題與安排評估、介入。兩者範圍不同:實務模式通常較廣,參考架構較聚焦於特定功能或改變機制。治療師須依個案的職能目標、表現困難與情境選擇適當方法;若目標涵蓋不同面向,可以整合多種互補架構。這是依需求作臨床推理,不是每位個案都必須套用許多架構。

選項分析

A「參考架構比實務模式在職能表現介入上有更廣闊的觀點」顛倒了兩者關係。實務模式提供較整體、較廣的職能觀點,協助治療師理解個案與環境;參考架構通常範圍較窄,將理論轉化為較具體的評估和介入方向。因此不能說參考架構比實務模式更廣。

B「通常在介入時會建議使用單一個參考架構」把避免策略互相干擾說成通則,並不正確。治療師不應為了湊數而堆疊架構,但也沒有一律只能用一種的規定。若個案同時有動作控制、協調和記憶等不同問題,可能需要選擇互補方法,並確認每一項策略都對應明確目標、彼此能協調且有成效。

C「評估後釐清個案問題,進行治療介入前才能選擇出適當的參考架構」描述得過於單向。參考架構可協助治療師預先組織評估重點、解讀所得資料、形成問題假設及規劃介入;評估發現又會修正架構是否適合。臨床推理是在評估與介入中反覆調整,而非等所有評估完成

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