107年:護理內外護理(1)
有關風濕熱與風濕性心臟病之敘述，下列何者錯誤？
A臨床表徵出現疼痛性的皮下結節，主要分布於骨突處及肌腱
B臨床表徵出現二尖瓣損傷
C可能與自體免疫有關，非細菌性炎症反應
D喉頭培養出 A群β型溶血性鏈球菌
詳細解析
本題觀念：Rheumatic Fever 與 Rheumatic Heart Disease（風濕熱與風濕性心臟病）的病理生理與典型臨床表徵
風濕熱是 A 群 β 溶血性鏈球菌 (Group A β-Streptococcus, GAS) 咽喉感染後，經由分子模擬造成自體免疫反應所引起的非化膿性全身性炎症；若侵犯心臟瓣膜則演變為風濕性心臟病，最常傷及二尖瓣。判斷急性風濕熱主要依 Jones criteria，其「主要診斷標準」包括：
- Migratory polyarthritis
- Carditis/valvulitis
- Chorea
- Erythema marginatum
- Subcutaneous nodules（無痛性）
題目要求找出錯誤敘述。
選項分析
A. 「臨床表徵出現疼痛性的皮下結節，主要分布於骨突處及肌腱」
‒ 皮下結節確實是急性風濕熱的主要指標之一，但其特徵為 firm、painless、size 0.5–2 cm，常分布在骨突處（如肘、膝、脊椎）或肌腱附著處。題目把「無痛性」說成「疼痛性」，與事實相反，故為錯誤敘述。
B. 「臨床表徵出現二尖瓣損傷」
‒ 風濕性心臟病最常累及二尖瓣 (mitral valve)，其次才是主動脈瓣；可導致狹窄、閉鎖不全或二者兼具。此敘述正確。
C. 「可
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