109年:職治-生理障礙

為了增加失智者之現實導向感,職能治療師會適度地引導患者去察覺人物、時間、地點,下列那個方式較不適切?

A可用時鐘、日曆等來加強患者去察覺時間
B患者對時間混淆時不宜去糾正,以減少混亂狀態
C固定居家擺設增加熟悉感
D建立固定作息時間表

詳細解析

本題觀念:

現實導向(reality orientation)是透過口語提醒及環境線索,協助失智者留意人物、地點、時間與當下情境。時鐘、日曆、熟悉且穩定的居家擺設及固定作息,都能提供外在線索並減少迷失感。[1][2][3]

但引導必須配合個案的認知程度與情緒反應。適度、平和地說明目前時間或情境,符合題目設定的現實導向目標;若個案已是重度失智,現實導向反而引起焦慮或激動,照護者應調整作法、先回應其感受,不採強硬爭辯。這種分期調整不代表所有時間混淆都一律不能糾正。[1][3]

選項分析

  • A 合適。 醒目的時鐘、日曆可作為時間提示,協助個案確認日期、時段及當下生活安排。工具仍需配合個案是否看得懂、用得上。[1][2][3]
  • B 較不適切,是本題答案。 題目指定的是適度引導現實導向;把「不宜糾正」訂成一律規則,會取消時間再導向。較適合的是平和提供提示,觀察個案反應;若特定個案因此更焦慮或激動,就改用安撫和驗證感受,而非硬要爭辯。[1][3]
  • C 合適。 保留熟悉的家具與居家物品擺設,有助於維持熟悉感和環境辨識。突然移動或重排熟悉物品可能增加混亂。[1][2]
  • D 合適。 固定每日作息能讓活動順序更可預期,提供穩定結構,也符合失智照護的個別化非藥物支持原則。[2][3]

答案解析

本題答案為 B。在題目所說

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